Muchas gracias a Seonaid Anderson, psicóloga, directora de www.neuro-diverse.org y a ESSTS, por compartir periódicamente información.
«Tics en pacientes con TEA severo y estereotipias»
https://link.springer.com/article/10.1007/s10072-020-04995-1
Antecedentes
La asociación de estereotipias y tics no es rara en niños con trastorno del espectro autista (TEA) severo. El diagnóstico diferencial entre estereotipias y tics en esta población de pacientes puede ser difícil; sin embargo, podría ser clínicamente relevante debido a las implicaciones del tratamiento.
Métodos
Un total de 108 grabaciones de vídeo de conductas repetitivas en pacientes jóvenes con estereotipias en el contexto de TEA fueron revisadas por un experto en trastornos del movimiento y un aprendiz, con el fin de evaluar la prevalencia de posibles tics comórbidos. Se usó la Escala de Calificación de Cintas de Videocinta Modificada (MRVS) para calificar la frecuencia y severidad de los tics.
Resultados
De 27 pacientes con estereotipias (24 hombres; edad promedio 14 años), 18 (67%) informaron posibles tics. Los tics que se observaron con mayor frecuencia fueron parpadeo de ojos, encogimiento de hombros, flexión del cuello, mirada fija y carraspeo. La puntuación media de MRVS fue de 5, lo que indica una gravedad de tics leve. La única diferencia significativa entre pacientes con tics y pacientes sin tics fue el número total de estereotipias, que fue mayor en el subgrupo de pacientes sin tics ( p = 0,01).
Conclusiones
La revisión de expertos de las grabaciones en video de conductas repetitivas en pacientes jóvenes con TEA y estereotipias sugiere la posibilidad de una tasa relativamente alta de tics comórbidos. Estos hallazgos deben integrarse con una evaluación clínica integral que se centre en la reevaluación diagnóstica de las manifestaciones motoras heterogéneas.
«Depresión y ansiedad tres veces más probable en personas con trastorno por consumo de cannabis».
https://alert.psychnews.org/2020/12/depression-anxiety-three-times-more.html
Las tasas de trastorno depresivo mayor comórbido y trastorno de ansiedad generalizada son tres veces más altas en personas que tienen trastorno por consumo de cannabis, según encontró un metaanálisis en el Journal of Affective Disorders.
Vivian N. Onaemo, Ph.D., MPH, MBBS, del Ministerio de Salud del Gobierno de Saskatchewan en Reginia, Canadá, y sus colegas analizaron datos de ocho artículos de seis encuestas epidemiológicas publicadas desde enero de 1980 hasta julio de 2020. Hubo aproximadamente 177,000 encuestados entre las seis encuestas, y las encuestas se realizaron principalmente en los Estados Unidos y Australia.
Las probabilidades de tener depresión mayor eran 3,22 veces más altas en personas con trastorno por consumo de cannabis en comparación con aquellas sin trastorno por consumo de cannabis. Onaemo y sus colegas señalaron varias razones posibles para esto, incluidos los cambios inducidos por el cannabis en la química cerebral y las vulnerabilidades genéticas o ambientales que predisponen a algunas personas a problemas de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
Las probabilidades de tener un trastorno de ansiedad generalizada eran 2,99 veces más altas en las personas con trastorno por consumo de cannabis en comparación con aquellas sin trastorno por consumo de cannabis. Los investigadores escribieron que el consumo crónico de cannabis podría conducir al desarrollo de síntomas de ansiedad y que el consumo temprano de cannabis puede afectar la función cognitiva en los adolescentes, predisponiéndolos al desarrollo de ansiedad.
Los investigadores agregaron que algunas personas con depresión o ansiedad pueden automedicarse con cannabis por su efecto calmante o eufórico.
“Sin embargo, independientemente de la vía que condujo al estado comórbido y la alta prevalencia de la comorbilidad, parece que una vez que un individuo ha desarrollado tanto [trastorno por consumo de cannabis como depresión o ansiedad], puede estar en juego un círculo vicioso en el que cada el desorden mantiene o exacerba al otro ”, escribieron.
“Dada la importancia creciente del consumo de cannabis junto con los cambios en curso en la legalización del cannabis en muchos países, es imperativo mitigar los daños graves relacionados con la salud del [trastorno por consumo de cannabis], como un mayor riesgo de ansiedad o depresión concomitantes; alto riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y ataques isquémicos transitorios; aumento de visitas [al departamento de emergencia] y accidentes automovilísticos fatales; y crimen ”, concluyeron los investigadores.
Para obtener información relacionada, consulte el artículo de Psychiatric News » Trastorno por consumo de cannabis vinculado a un mayor riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular en los jóvenes».
“Una nueva terapia para el Síndrome de Tourette.”
https://espresso.economist.com/3cdb06e1e8fb85c93740e70f493db646?fbclid=IwAR0ZozYpfCf4hS-Fg2hLEvSfWAglx7yoK1HiIbAHOHoAKRg3BOBrbCeTUEs
Resumen:
El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico cuyas víctimas presentan episodios involuntarios de tics vocales y motores. No es tan raro como se puede pensar. Una revisión reciente encontró que el 1% de los niños (en su mayoría niños) están afectados, aunque solo el 10% de los que dicen insultos involuntariamente (también conocido como coprolalia). Tourette puede ser debilitante, y no hay cura. Sin embargo, esta semana, Current Biology informó sobre una nueva terapia innovadora. El tratamiento implica la estimulación del nervio mediano en la muñeca con pulsos rítmicos de electricidad. Estos pulsos fluyen hacia el cerebro, donde suprimen las señales que causan movimientos. Para los 19 pacientes de Tourette que participaron en una prueba, redujo sus tics y sus impulsos al tic. Además, la terapia fue más exitosa en los casos más graves. Este éxito inicial ha animado a los investigadores a desarrollar un «reloj» portátil para administrar los pulsos. Tal artilugio podría ser un regalo del cielo para los enfermos de Tourette.
«Encontrado el vínculo cerebral entre el autismo y el Síndrome de Tourette»
https://www.elconfidencial.com/tecnologia/ciencia/2019-12-10/vinculo-cerebral-autismo-sindrome-tourette_2370715
Investigadores de la Universidad de Lancaster (Reino Unido) han descubierto, por primera vez, cómo una alteración genética, que aumenta el riesgo de desarrollar autismo y Síndrome de Tourette, afecta al cerebro, abriendo el camino a tratamientos útiles para ambos trastornos. Las personas con una deleción genética conocida como deleción del cromosoma 2p16.3 a menudo experimentan retraso en el desarrollo y tienen dificultades de aprendizaje. También tienen alrededor de 15 veces más probabilidades de desarrollar autismo y 20 veces más probabilidades de desarrollar el Síndrome de Tourette, pero los mecanismos involucrados no se entendían completamente.
Utilizando imágenes cerebrales, neurocientíficos de la Universidad de Lancaster han demostrado que la eliminación del gen Neurexin1, que es el impactado por la deleción 2p16.3, afecta a la función de las regiones cerebrales implicadas en ambas condiciones. Un hallazgo clave es que esta eliminación genética interrumpe un área cerebral conocida como el tálamo, comprometiendo su capacidad para comunicarse con otras áreas cerebrales.
Paliar la eliminación de un gen
«Actualmente tenemos una comprensión muy pobre de cómo la eliminación 2p16.3 aumenta dramáticamente el riesgo de desarrollar estos trastornos», señala Neil Dawson, investigador principal. «Sin embargo, sabemos que la deleción del cromosoma 2p16.3 implica la deleción del gen Neurexin1, un gen que hace que una proteína sea responsable de permitir que las neuronas se comuniquen eficazmente».
«Nuestros datos sugieren que la ketamina puede restaurar algunos aspectos de la disfunción cerebral» La eliminación del gen Neurexin1 afecta a las áreas cerebrales involucradas en el autismo y en el Síndrome de Tourette, incluyendo el tálamo, una colección de regiones cerebrales que juegan un papel clave en ayudar a otras áreas cerebrales a comunicarse entre sí. También se encontraron cambios en las regiones cerebrales involucradas en el procesamiento de información sensorial y en el aprendizaje y la memoria. Los investigadores también descubrieron que la capacidad de las regiones cerebrales talámicas para comunicarse con otras áreas cerebrales se vio afectada por la deleción genética. A continuación, probaron la capacidad de una dosis baja de ketamina, un medicamento utilizado clínicamente en dosis más altas como un anestésico, para normalizar las alteraciones en la función cerebral inducidas por la eliminación genética.
«Nuestros datos sugieren que la ketamina puede restaurar algunos aspectos de la disfunción cerebral que resulta de la deleción del cromosoma 2p16.3 y sugieren que la ketamina, u otros medicamentos relacionados, pueden ser útiles en el tratamiento de algunos de los síntomas vistos en el autismo y en el Síndrome de Tourette. Estos fármacos pueden ser particularmente útiles para los problemas cognitivos y motores experimentados por las personas con estos trastornos», indica a SciTechDaily Dawson. En este experimento, publicado en la revista científica ‘Cerebral Cortex’, se demostró que la ketamina normaliza la actividad en las regiones talámicas, que se encuentran hiperactivas como resultado de la eliminación genética y restableció la capacidad de estas regiones para comunicarse con otras áreas cerebrales.
Hay que ser conservadores
Los investigadores, no obstante, son precavidos con estos resultados, ya que la ketamina puede tener efectos secundarios no deseados y no ser la mejor opción terapéutica debido a su duración relativamente corta en el cuerpo. Aun así, «los resultados de este estudio nos dan pistas importantes sobre los tipos de medicamentos que pueden ser útiles en el tratamiento de estos trastornos, y estamos utilizando esta información para buscar activamente la validación de estos fármacos», concluye Dawson
“Participación amplificada de la corteza prefrontal durante el control de la acción voluntaria en el síndrome de Tourette”
https://academic.oup.com/braincomms/article/2/2/fcaa199/6007252?fbclid=IwAR1uKrMIvpM0peQUof5JImn7sZiNd_FNQg8Fv0viuyYJFgkkrkcC4O0t094
Esta reciente investigación demuestra la existencia de un mayor compromiso prefrontal en el síndrome de Tourette para evitar la liberación de movimientos que surgen de la hiperactividad dentro de las regiones motoras posteriores, en particular la corteza motora primaria. Esto explica por qué las personas con ST presentan más cansancio e impulsividad después de suprimir los tics durante mucho tiempo. También habla de cómo los tics son altamente sensibles al contexto social, reaccionando diferente frente a diferentes rostros. (neutro – enfado – feliz), incluso a exposición muy breve de fracciones de segundo. El contexto social influye claramente en la expresión del tic, provocando eco fenómenos o exacerbando la expresión del tic a través de la exposición social.
‘Explosión’ de niños británicos estresados diagnosticados con tics en el encierro de Covid por temor a que hayan ‘sido sacrificados por los mayores’
El confinamiento de COVID ha provocado una «explosión» de niños británicos estresados a los que se les diagnostica tics.
Los padres y los expertos en salud ahora se preocupan de que “los jóvenes hayan sido sacrificados por los ancianos” durante la pandemia.
Los médicos de todo el Reino Unido están siendo testigos de un «preocupante cambio» en el número de niños que desarrollan tics y otros problemas «problemáticos», según The Telegraph.
El Dr. Alasdair Parker, presidente de la Asociación Británica de Neurología Pediátrica, dijo: «Los trastornos de tics más graves que he visto en los últimos 20 años se han presentado en los últimos cinco meses en mi práctica».
Reveló que los neurólogos pediátricos y los especialistas en salud mental están usando la palabra «explosión» para describir la afluencia de niños que presentan problemas durante el encierro.
Los tics son movimientos musculares involuntarios y sacudidas corporales que pueden convertirse en síndrome de Tourettes.
El síndrome de Tourette es una afección neurológica que afecta al cerebro y al sistema nervioso, y se caracteriza por movimientos y ruidos involuntarios llamados tics.
Los niños normalmente comienzan a mostrar signos de síndrome de Tourette entre los 10 y los 11 años y la afección continúa hasta la edad adulta.
El Dr. Parker dice que los niños han experimentado un “cambio tremendo” durante la pandemia y que sus necesidades deben equilibrarse mientras los ancianos están protegidos.
Explicó: “Los niños, en este momento, no están teniendo mucho contacto social en absoluto, por lo que no están haciendo las cosas normales que deberían estar haciendo.
“Les ha preocupado que sus familiares mueran y están muy preocupados por el bienestar de sus amigos porque no pueden ponerse en contacto con esas personas”.
Una madre le dijo a The Telegraph cómo su hija de 13 años había sido una alumna estrella antes de la pandemia, pero ahora ha desarrollado un tic severo.
Explicó: “Grita, jura, golpea, tira cosas, cae de rodillas, patea las piernas, levanta los brazos, da cabezazos y se golpea la cara.
“Mi hijo necesitará apoyo de por vida del NHS. Lamentablemente, el Gobierno ha sacrificado a los jóvenes por los ancianos y, en última instancia, pagaremos el precio con esta generación de niños durante mucho tiempo”.
La investigación de NHS Digital revela que cuatro de cada diez niños sienten que el encierro ha empeorado sus vidas.
https://www.thesun.co.uk/news/13002748/lockdown-toxic-isolation-epidemic-kids-50-rise-mental-health/
“Alteraciones en la estructura de la materia gris cerebelosa y las redes de covarianza en jóvenes con síndrome de Tourette”
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010945220300137
Resumen
El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico de inicio en la infancia caracterizado por la aparición de tics motores y vocales y la presencia de fenómenos sensoriales / de urgencia premonitorios. Los estudios de neuroimagen funcional en humanos y las investigaciones experimentales en animales han demostrado que la génesis de los tics en el ST implica una interacción compleja entre los circuitos cerebrales cortical-estriatal-tálamo-cortical y, además, parece implicar al cerebelo. Además, los estudios de imágenes cerebrales estructurales han demostrado alteraciones en el volumen de materia gris (GM) en el ST en una amplia gama de áreas cerebrales, incluidas alteraciones en el volumen de GM dentro del cerebelo. Hasta ahora, ningún estudio que sepamos ha investigado cómo las redes de covarianza estructural de los transgénicos vinculadas al cerebelo pueden alterarse en individuos con ST. En este estudio empleamos morfometría basada en vóxeles y un enfoque de mapeo de red de covarianza estructural (SCN) de semilla a vóxel, para investigar alteraciones en el volumen cerebeloso GM en personas con ST y alteraciones en SCN cerebelosos asociados con ST. Los datos de 64 participantes jóvenes se ingresaron en el análisis final, de los cuales 28 tenían ST, mientras que 36 eran voluntarios sanos de la misma edad y sexo. Usando la plantilla de atlas espacialmente imparcial del atlas de cerebelo y tronco encefálico (SUIT), encontramos un volumen reducido de GM en el lóbulo cerebeloso involucrado en funciones cognitivas de orden superior y procesamiento sensoriomotor, en pacientes. Además, encontramos que varias áreas ubicadas en las cortezas frontal y cingulada y la red sensoriomotora, además de las áreas subcorticales, muestran una covarianza estructural alterada con nuestra semilla cerebelosa en comparación con los controles de la misma edad.
“Asociación de exposición al estreptococo del grupo A y exacerbaciones del trastorno de tic crónico : un estudio de cohorte prospectivo multinacional”
https://n.neurology.org/content/neurology/early/2021/02/10/WNL.0000000000011610.full.pdf
Investigación que analiza las exposiciones faríngeas del Grupo A (GAS) y las exacerbaciones de los tics en una gran población multicéntrico de jóvenes con trastornos tics crónicos (CTD) en toda Europa. Este estudio no apoya las exposiciones de GAS como factores que contribuyen a las exacerbaciones tic en niños con CTD. Es poco probable que el trabajo específico o el manejo activo de las infecciones por GAS ayuden a modificar el curso de los tics en la CTD y, por lo tanto, no se recomienda’.
Impacto de la pandemia de COVID-19 en el bienestar de los niños con discapacidades del desarrollo neurológico y sus padres
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.15285
Resumen
Objetivos
Examinar el impacto de la pandemia de COVID ‐ 19 en la salud mental y el bienestar socioemocional y físico del niño (incluido el sueño, la dieta, el ejercicio, el uso de medios electrónicos; las percepciones del cuidador de los síntomas de la discapacidad del desarrollo neurológico infantil [NDD] y las comorbilidades) y salud mental y bienestar del cuidador, apoyo social y uso de servicios.
Métodos
Se distribuyó una encuesta de autoinforme transversal en línea a través de proveedores de servicios de discapacidad y grupos de apoyo. Se invitó a los cuidadores de niños de 2 a 17 años con NDD a responder a preguntas sobre la gravedad y el bienestar de los síntomas del niño, el bienestar de los padres y el acceso y satisfacción al servicio.
Resultados
En total, 302 cuidadores (94,7% mujeres) completaron la encuesta. La edad promedio de los niños fue de 9,7 años y el 66,9% eran varones. El 64,5% de los encuestados informó un empeoramiento de cualquier NDD infantil o síntoma comórbido de salud mental y el 76,9% informó que la salud y el bienestar infantil se vieron afectados por el COVID ‐ 19. Los niños veían más televisión y medios digitales (81,6%), hacían menos ejercicio (68,0%), experimentaban una reducción de la calidad del sueño (43,6%) y tenían una dieta más pobre (32,4%). Casi una quinta parte (18,8%) de las familias informaron un aumento en la dosis de medicación administrada a sus hijos. Los padres informaron que COVID-19 había afectado su propio bienestar (76,1%). Más de la mitad de los encuestados no estaban satisfechos con los servicios recibidos durante COVID-19 (54,8%) y solo el 30% informó que la telesalud funciona bien para su hijo.
Conclusión
Se requieren intervenciones específicas para abordar el empeoramiento de la discapacidad del desarrollo neurológico infantil, los síntomas de salud mental y los patrones de mala alimentación, sueño y ejercicio. Se indica un mejor acceso a los servicios de telesalud, así como nuevas investigaciones sobre las barreras y los facilitadores de los servicios de telesalud eficaces.
